Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Нормативная основа

В Российской Федерации право граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантировано Федеральным законом от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Для его реализации на государственном уровне организована система обязательного медицинского страхования, в соответствии с которой каждый работодатель ежемесячно уплачивает страховые взносы на каждого работника в Фонд обязательного медицинского страхования, это же касается индивидуальных предпринимателей.

Реализуют граждане это право через страховые компании, которые выдают им полис ОМС, который и является гарантом получения бесплатной медицинской помощи, в том числе:

  • выбора учреждения и врача,
  • получения качественного диагностического, профилактического, реабилитационного, стационарного, амбулаторного лечения.

Запомните! Перечень бесплатных медицинских услуг ограничен, его можно запросить в страховой компании.

Могут ли отказать в медицинской помощи

Закон гарантирует гражданам бесплатную помощь в экстренных случаях. Любое учреждение, которое функционирует в сфере здравоохранения, обязано помочь человеку в ситуации, когда речь идет о сохранении жизни, так как оно участвует в государственной программе гарантий бесплатной медицинской помощи.

Отказ от оказания помощи при таких обстоятельствах является серьезным правонарушением и карается по закону.

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Перечень документов для прохождения комиссии на ВТЭК.

Кто может представлять интересы ребенка в медицинской организации, читайте тут.

Какие документы нужны для прикрепления к поликлинике, читайте по ссылке: https://novocom.org/medicina-i-zdorove/perechen-dokumentov-dlya-prikrepleniya-k-poliklinike.html

Законные и незаконные причины для отказа

Нормы статьи 11 Федерального закона №323-ФЗ гласят:

  • медицинские учреждения, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования, обязаны бесплатно оказывать медицинскую помощь,
  • экстренная помощь оказывается безотлагательно и бесплатно,
  • нарушение этих правил влечет наложение ответственности.

За исключением особых случаев, действия врача, который отказал пациенту в оказании помощи, квалифицируются как уголовное преступление, так как его бездействие привело к ухудшению здоровья или смерти человека.

Существуют объективные причины, когда помощь оказать было невозможно:

  • обстоятельства непреодолимой силы, которые не позволяют врачу добраться до пациента,
  • болезнь врача,
  • воздействие на доктора,
  • невозможность оказания помощи в связи с отсутствием медикаментов, инструментов,
  • больной или его родственники не дают согласие на необходимые манипуляции. Важно помнить, что если пациент находится в бессознательном состоянии, и рядом нет законных представителей, помощь должна быть оказана обязательно без предварительного согласия,
  • ст. 70 Закона №323 дает возможность врачу отказать в помощи, если пациент систематически не выполняет его предписания или ведет себя неадекватно. Но это возможно только в том случае, если его жизни ничего не угрожает, и отказ не приведет к непоправимым последствиям. Надо заметить, что эта статья носит субъективный характер, и пользование ею потенциально опасно для медика. Доказать, что пациент не соблюдал назначения, сложно, а возможные последствия от отсутствия лечения настолько серьезны, что риск зачастую не оправдан, поэтому предусмотрен механизм написания докладной записки главному врачу больницы, где врач излагает обстоятельства общения к пациентом. Руководитель подписывает ее, тогда лечением больного будет заниматься другой врач, то есть вообще без медпомощи он не останется.

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам. Узнайте подробности здесь.

Действия пациента

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Если человеку безосновательно отказали в оказании медицинской помощи, гарантированной программой обязательного медицинского страхования, и это повлекло нарушения здоровья, ему необходимо предпринять следующие действия:

  • самостоятельно инициировать проведение независимой экспертизы, которая докажет изменения в организме и их причинно-следственную связь с отсутствием своевременной помощи. Для этого нужно обратиться в судебное бюро экспертиз или экспертную организацию, которая может предоставить подобные услуги. Это платная услуга, но если ущерб здоровью будет доказан, ее стоимость возместит виновник,
  • необходимо попытаться решить спор в досудебном порядке. Это нужно, чтобы избежать судебных тяжб, когда вторая сторона согласна возместить ущерб, и одновременно является обязательным условием для дальнейшего судебного разбирательства,
  • если попытки урегулировать конфликт добровольно не увенчались успехом, необходимо обращаться с иском в суд. К исковому заявлению нужно приложить все имеющиеся доказательства ухудшения здоровья, затрат на лечение и реабилитацию, результаты экспертизы. Если экспертиза не проводилась сторонами, или ее результаты вызывают сомнения, суд самостоятельно назначит судебно-медицинскую экспертизу, которая установит связь или ее отсутствие между состоянием здоровья потерпевшего и бездействиями врача,
  • в зависимости от тяжести вреда, а также выводов эксперта возможно возбуждение уголовного дела.

Посмотрите видео. Что делать, если отказали в медпомощи:

Жалоба в администрацию больницы

Первым шагом в восстановлении прав пострадавшего является обращение в администрацию медицинского учреждения, работник которого отказал в медицинской помощи, с жалобой.

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Скачать бланк жалобы на врача в администрацию медучреждения бесплатно в формате word

Документ составляется в двух экземплярах и содержит:

  • шапку, в которой указано ФИО главного врача, наименование учреждения и подробные данные заявителя: ФИО., адрес, телефон. Ниже по центру страницы пишется наименование документа – жалоба,
  • основную часть, где нужно подробно описать произошедшие события, дать ссылку на нормативно-правовые акты и права, которые были нарушены персоналом больницы. Здесь же указывают конкретные требования о возмещении вреда,
  • все доказательства и документы, которые имеют отношение к делу: справки, выписки из истории болезни, чеки об оплате медикаментов, лечения, реабилитации. В конце ставится дата составления и подпись.

При написании жалобы нужно руководствоваться некоторыми правилами, так как стиль изложения напрямую влияет на восприятие текста и, соответственно, решение конфликта.

Необходимо избегать просторечия, грамотно формулировать фразы и обороты, использовать пункты и статьи актуальных законов. Описывать ситуацию нужно подробно, но язык должен быть официальным, сдержанным, сухим, без яркой эмоциональной окраски, суждений и оскорблений.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец жалобы на врача в администрацию медучреждения:

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

 Как доказать вину врачей в смерти человека?

Исковое заявление в суд

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Скачать бланк искового заявления в суд о возмещении вреда здоровью бесплатно в формате word

Исковое заявление имеет стандартный вид, содержит:

  • в шапке – наименование суда, куда подается иск, личные данные истца: ФИО, адрес, телефон, информацию о докторе и медицинском учреждении,
  • в основной части – обстоятельства дела, которые должны быть прописаны подробно. Нужно указать даты, имена людей, которые фигурировали в конфликте, их должности. Здесь же пишется размер вреда или ущерба, который был нанесен, статьи законов, договора, которые были нарушены. Перечисляются исследования, экспертизы, которые были проведены в качестве доказательства,
  • далее предъявляются требования компенсации, наказания для врача,
  • дата составления, подпись.

Иск должен быть подкреплен перепиской в попытках досудебного урегулирования спора с администрацией больницы, результатами экспертизы, финансовыми и иными документами, подтверждающими фактические расходы на лечение. Также необходимо оплатить государственную пошлину.

Рекомендуется при написании иска придерживаться делового стиля, описывать события подробно, но без эмоциональных красок и субъективных оценок. Требования должны четко соотноситься с реальным вредом.

Если ущерб здоровью был серьезным, или неоказание помощи повлекло смерть, возможно уголовное наказание.

В остальных случаях можно рассчитывать на возмещение причиненного ущерба, в том числе морального. Последний сложно, но вполне реально доказать.

Для этого требуется в исковом заявлении описать моральные страдания, которые стали следствием отказа в медпомощи.

Также подкрепить их выписками и справками от невролога, психиатра, которые смогут доказать, что нарушения эмоционального равновесия и психики стали следствием переживаний случившегося.

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец искового заявления в суд о возмещении вреда здоровью:

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

 Ответственность за незаконное разглашение врачебной тайны.

Ответственность врача по закону

Медицинский персонал учреждений, участвующих в программе обязательного медицинского страхования, не имеет права отказывать в оказании медицинской помощи. Если отказ исходит от регистратора, который не имеет непосредственного отношения к медицинской помощи, ответственность возлагается на учреждение.

Когда такой инцидент происходит с врачом, и здоровье пациента ухудшается, ответственность определяется по статье 124 Уголовного кодекса РФ.

За неоказание медпомощи к лицу, обязанному это сделать, без объективных причин применяются меры воздействия в соответствии с частью 1 статьи 124 УК РФ:

  • штраф до 40 000 рублей,
  • обязательные работы до 360 часов,
  • исправительные работы до 12 месяцев,
  • арест до 4 месяцев.

Наказание может меняться в зависимости от степени тяжести вреда здоровью. В случае тяжкого вреда срок принудительных работ составит 4 года, а право заниматься лечебной деятельностью утратится на 3 года. Лишение свободы возможно до 4 лет.

 Право на бесплатную медицинскую помощь и лечение.

Особый случай – халатность медперсонала. Если доктор исполнял обязанности ненадлежащим образом, применяется статья 293 УК РФ. Тогда наказанием будет штраф, обязательные или исправительные работы, арест.

  • Если халатность приводит к тяжкому вреду здоровью или смерти, виновник понесет ответственность в виде принудительных работ, лишения права заниматься лечебной деятельностью до 3 лет или лишения свободы до 5 лет.
  • Правильно квалифицировать деяние смогут следователь и суд, главная задача потерпевшего – собрать максимальное количество доказательств, заручиться поддержкой свидетелей и экспертов, а также провести четкую причинно-следственную связь между отказом в оказании помощи и последствиями для здоровья.
  • Посмотрите видео. Отказ от госпитализации:
Читайте также:  Усыновление ребенка жены от первого брака: документы, исковое заявление, процедура, выплаты, порядок

Вам также может понравиться Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Человеческая жизнь, а соответственно и здоровье, являются важнейшими ценностями.

Неудивительно, что такая важная сфера, как оказание медицинских услуг, регламентируется целым рядом федеральных законов, а неисполнение предписаний может привести к ответственности по УК РФ.

Довольно животрепещущим является вопрос об отказе в оказании медицинской помощи определенным медицинским учреждением или конкретным врачом. Рассмотрим такую ситуацию подробнее.

Допустим ли отказ врача в оказании медицинской помощи?

Ответ на вопрос о возможности отказа в оказании медицинской помощи дает 11 статья ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Содержание документа следующее:

  • Для медицинских организаций, участвующих в программе государственных гарантий бесплатного (!) оказания медпощи, отказ в предоставлении услуг, а также требование их оплаты недопустимы;
  • Экстренная помощь оказывается любому человеку незамедлительно и бесплатно;
  • В случае нарушения предписанных указаний, медсотрудники несут ответственность в соответствии с нормами законодательства РФ.

Важно и следующее:

  • Если Вам отказали в приеме еще в регистратуре, ответственность за отказ возлагается на учреждение. То есть, здесь идет речь о нарушении правил возмездного оказания услуг (39 глава ГК РФ).
  • Если же предоставлять услуги отказался врач (по недобросовестности), и здоровью пациента при этом был нанесен вред, в дело вступает уголовное законодательство, а именно 124 статья УК РФ.
  • Давайте теперь узнаем, что делать, если вы получили отказ в предоставлении медицинской помощи.
  • О том, чем чреват отказ врача предоставить пациенту медпомощь, расскажет видеосюжет из известного ток-шоу:

Действия пациента

Чтобы объективно оценить вред, нанесенный потерпевшему, необходимо пройти экспертизу.

  • Когда наличие вреда не установлено, заключение передается в администрацию того лечебного учреждения, из которого последовал отказ. Администрация принимает решение о направлении потерпевшего на лечение и информирует об этом фонд медстрахования, выдавший потерпевшему полис (ТФОМС или СМО). Кроме того, копия претензии может быть направлена в Роснадзор.
  • Когда нанесение вреда выявлено, результаты экспертизы отправляются в юридическую службу страховой организации, сотрудники которой формулируют претензию к администрации больницы. Если споров не возникает, лечебное учреждение возмещает ущерб.
  • Когда администрация не соглашается с претензией СМО или ТФОМС, чтобы получить возмещение ущерба, следует действовать через суд. Также, страховая компания поднимает вопрос о возбуждении уголовного дела против врача, чей отказ в оказании помощи, привел к плачевным последствиям. В данном случае подается заявление в полицию.

В случаях необходимости оказания экстренных медицинских услуг, нужно вызывать скорую помощь, которая выезжает даже к больным без полиса.

Принимает звонки и распоряжается в отправке машин скорой помощи диспетчер. Он, также, классифицирует срочность вызова. Поэтому и ответственность за не приехавшую или приехавшую не вовремя машину возлагается на него. И если в результате опоздания скорой пострадает или погибнет человек, диспетчер будет наказан по 293 статье УК РФ «Халатность».

Далее мы расскажем вам про то, как составить иск на отказ в оказании медицинской помощи или отказ скорой помощи в госпитализации.

Составление претензий и иска

После того, как врач отказал Вам в оказании помощи, необходимо обратиться в администрацию больницы. Если реакции не последовало, следует писать заявление-претензию и направлять ее в администрацию, страховую службу, Роснадзор и, в случае наличия вреда для здоровья, – в прокуратуру.

Образец заявления можете посмотреть ниже или скачать.

Образец заявления на отказ в оказании помощи

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 1

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 2

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 3

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 4

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 5

Образец иска, направляемого в суд, после отказа скорой помощи приехать на вызов, приложен ниже и доступен для скачивания.

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 2

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 3

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 4

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 5

Отказ врача в оказании медицинской помощи и госпитализации: статья, иск

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 6

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 7

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 8

А теперь, когда вы знаете о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, стоит быть в курсе и того, какая ответственность предусмотрена за него.

Ответственность

Итак, когда в результате отказа врачом или иным лицом, обязанным оказывать помощь, здоровью обратившегося человека был нанесен вред средней тяжести, виновного наказывают в соответствии с 1 частью 124 статьи УК РФ («неоказание помощи больному»). Наказания здесь предусмотрены альтернативные:

  • Штраф (максимум 40 000 рублей);
  • Штраф, равный доходу обвиняемого не более чем за три месяца;
  • Обязательные работы (до 360 часов);
  • Исправительные работы (до года);
  • Арест (максимум, на 4 месяца).

2 часть данной статьи применяется, когда вред здоровью больного, получившего отказ, был нанесен серьезный, либо же привел к летальному исходу. Наказания за такое деяние, разумеется, строже:

  • Принудительные работы (до 4 лет), которые могут быть дополнены запретом заниматься медицинской деятельностью и занимать конкретные должности (не более 3 лет);
  • Лишение свободы (максимум – на 4 года), которое может быть дополнено запретом занимать конкретные должности и заниматься определенной деятельностью (не более 3 лет).

Судебная практика

Нередко можно услышать фразу, что врач – это не профессия, а призвание. При рассмотрении дел из судебной практики по статье 124 УК убеждаешься в этом еще раз, понимая, что от действий врача нередко зависит не только здоровье, но и жизнь человека.

В качестве примера приведем решение Вяземского суда (Смоленская область) от 15.08.2011, касательно событий, произошедших в 2007 году.

Обвиняемый по делу – врач травматолог-ортопед Сибиченков А.В. Во время его дежурства в отделение больницы обратился А.Н., который часом ранее получил травму на токарном станке. Потерпевший не признался, в каких условиях получил травму, соврав, что упал.

Сибиченков проводить осмотр не отказался, однако, как выявило следствие, не провел всех необходимых процедур, в результате чего поставил неточный диагноз.

Не определил, что у пациента поломаны ребра (хотя на рентгеновском снимке, сделанном при осмотре, данные повреждения просматриваются), не измерил кровяное давление, не исключил возможность разрыва селезенке, путем назначения ряда анализов. Согласно показаниям свидетелей – коллег А.Н.

, доставивших его в больницу, Сибиченков не предлагал госпитализацию А.Н. В справке врач указал, что больной получил «ушиб грудной клетки».

Сибиченков отправил А.Н. домой, сказав, что ему нужно отлежаться, а в понедельник прийти на прием за больничным листом. Никаких опасений о здоровье пациента доктор не выявил. Госпитализацию, по его же словам, предлагал, однако больной якобы отказался. Тем не менее, соответствующей записи об отказе в журнале не обнаружено.

Товарищи отвезли А.Н. домой на такси. В квартиру потерпевший поднялся с большим трудом, был бледен и тяжело дышал. Гражданская жена была обеспокоена состоянием мужчины, а поэтому позвала его мать. Женщины заметили, что А.Н. стало хуже.

Мать больного дала ему 2 таблетки анальгина, однако облегчения не было, так что, она вызвала скорую. Приехавший фельдшер просмотрел справку, выданную Сибиченковым, где кроме ушиба ничего не значилось, сделал укол димедрола и уехал.

Состояние потерпевшего ухудшалось, так что женщины вновь вызвали скорую помощь.

Приехавший врач сказал, что больного нужно срочно госпитализировать, так как у него наблюдается внутреннее кровотечение в результате разрыва селезенки. По дороге в больницу А.Н. скончался.

Обвиняемый Сибиченков свою вину не признает. Указывает, что диагностировать разрыв селезенки он не мог, так как в случае двухмоментного разрыва симптомы не наблюдаются. Однако по результатам экспертизы стало известно, что разрыв был одномоментным, а значит, диагностировать его Сибиченков мог, если бы не проявил преступную небрежность.

На основании показаний многочисленных свидетелей (коллег А.Н., привезшие его, медсестер, дежуривших с обвиняемым, жены и матери потерпевшего), а также мнения экспертов и результата исследований, суд пришел к выводу, что кончина А.Н. находится в прямой зависимости от действий Сибиченкова. Его деяние классифицируется по 2 части 124 статьи УК РФ «Неоказание медицинской помощи».

Сибиченкова приговорили к двум годам лишения свободы, однако благодаря положительным отзывам и характеристикам, полученным от главврача и прочих сотрудников больницы о Сибиченкове, фактический срок заменен на условный. Запрета на продолжение деятельности не назначено.

Гражданский иск, с требованием возмещения материального и морального вреда, поданный матерью А.Н., удовлетворен частично. Обязанность выплатить средства возложена на больницу.

Читайте также:  Как выписать ребенка из одной квартиры и прописать в другую?

Обжалование неоказания и оказания ненадлежащей медицинской помощи

Автор Виктор Иванчиков

Пенитенциарная медицина является одной из составных частей государственной системы здравоохранения, которая гарантирует всем без исключения гражданам, находящихся в местах принудительного содержания, право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Однако, оказавшись в местах лишения свободы (СИЗО или ИУ), на деле сталкиваешься с тем, что качество медицинской помощи на очень низком уровне.

Когда у лишенного свободы человека имеются или проявляются серьёзные проблемы со здоровьем, порой невозможно даже установить верный диагноз заболевания и, соответственно, назначить адекватное ему лечение компетентным на то врачом- специалистом. Как же оспорить бездействие медперсонала и добиться медицинской помощи в местах лишения свободы?

  • Действующее на сегодняшний день законодательство предоставляет заключённому возможность оспорить такое бездействие в различные органы государственной власти.
  • Один из вариантов обжалования –это подача в суд административного искового заявления по правилам, установленным главой 22 КАС РФ .
  • Административное исковое заявление об оспаривании бездействия, связанного с не предоставлением или ненадлежащим оказанием  медицинской помощи лицу, находящемуся в  заключении, подается в районный суд, на территории которого расположено такое учреждение (часть 2 статьи 22 КАС РФ).

Кто может подать исковое заявление

Такое административное заявление может быть подано непосредственно лицом, лишенным свободы, либо его представителем, имеющим высшее юридическое образование, подтвержденное соответствующими документами об образовании (статьи 54 и 55 КАС РФ).

На что обратить внимание

  1. Из чего исходить при оспаривании бездействия медперсонала в местах лишения свободы? 
  2. При рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием заключенному медицинской помощи, суду, с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь, следует принимать во внимание:
  3. Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание: доступность такого обслуживания, обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности, своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 УИК РФ).
  4. При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья человека, лишенного свободы, не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи.
  5. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование. В том числе, в отношении лица, в установленном порядке, применялись меры физического воздействия, например:
  6. 1) Акты медицинского освидетельствования;  

2) Медицинская документация (см. пункт 17 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 N 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания»).

Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года N 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», статья 84 КАС РФ ).

О том, в какие ещё органы государственной власти, помимо суда, можно обратиться с жалобой, а  также, как иметь доступ к таким доказательствам (медицинской документации), можно ознакомиться в публикации тюремного консультанта «Руси Сидящей» здесь.

Порядки и стандарты медицинской помощи

Соответствие медицинского обслуживания, означает, что все действия медперсонала, связанные с установлением диагноза заболеваний и их последующего лечения, полностью соответствуют тому порядку и тем стандартам медицинской помощи, которые регламентируют действия врачей при диагностики и лечении конкретного вида (профиля) заболевания, поскольку для каждого вида заболевания существуют свои порядки и стандарты (их очень много, как и самих заболеваний — см. порядки и стандарты ).

  • Если, при диагностике и лечении конкретного вида заболевания, все перечисленные в порядке и стандарте медицинской помощи условия и объем медицинских услуг медперсонал соблюдал и предоставил пациенту, то это может свидетельствовать о том, что качество медицинской помощи соответствует установленным требованиям.
  • Если же был нарушен порядок, то есть, например, медпомощь оказывал врач — терапевт, когда, в соответствии с установленным порядком, должен был её оказывать врач — специалист, либо выполнены не все предусмотренные стандартом виды медицинских услуг, то можно сделать вывод о ненадлежащей медицинской помощи.
  • ПРИМЕР

Существует такое заболевание как цирротический туберкулез легких — это финальная стадия туберкулезного процесса.

  Цирротическая трансформация легкого сопровождается одышкой, кашлем с мокротой, кровохарканьем, дыхательной и сердечной недостаточностью.

Цирротический туберкулез легких диагностируется с учетом рентгеносемиотики, функциональных данных, результатов лабораторного и бронхологического обследования.

При оценке качества медицинской помощи, которая оказана на стадии диагностики этого вида заболевания (то есть, есть оно у пациента или нет), необходимо руководствоваться порядком

Адвокаты программы «Человек и Закон» – консультации юристов

Виктор Мотор умер прямо в холле местной больницы, куда родные принесли его из приёмного покоя, где врачи отказали больному в госпитализации, сославшись на то, что мужчина, теряющий сознание, в ней не нуждается.

Он скончался на руках своей дочери, по словам которой, вся медицинская помощь сводилась лишь к ЭКГ, измерению артериального давления и рентгена, которые, судя по документам, предоставленным в больнице, говорили о том, что пациент в полном порядке.

Однако смерть наступила спустя всего несколько минут после того, как его вынесли из кабинета.

«Старшим следователем СО СУ СК РФ по г.

Кувандык Оренбургской области было вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела по факту смерти пациента в связи с неоказанием ему медицинской помощи врачом МУЗ ЦГБ г.

Медногорска по основанию, предусмотренному п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, то есть отсутствие в деянии состава преступления»,— рассказывает адвокат по уголовным делам Виктор Икрянников

Оперативники не нашли причинно-следственной связи между смертью пациента и работой врачей. Те, якобы, действовали согласно инструкции, а судя по документам, предоставленным в больнице, состояние мужчины не вызывало опасений, потому и в госпитализации было отказано.

А по словам родственников, всё было наоборот: артериальное давление и общее состояние человека потребовали неотложного вызова скорой помощи, бригада которой не сомневалась в том, что Виктора необходимо срочно доставить в больницу.

По мнению его дочери, врач отнеслась к своим обязанностям халатно: той показалось, что мужчина в состоянии алкогольного опьянения, к тому же, от него дурно пахнет, а потому наспех провела осмотр и отправила на рентген.

«Ольга составила заявление о возбуждении уголовного дела по факту неоказания медицинской помощи её отцу врачом МУЗ ЦГ г. Медногорска, повлекшему его смерть.

После отказа, она писала во все инстанции, даже к руководителям политических партий, но везде её заверяли, что ситуация серьёзная, ей обязательно займутся, но ничего так и не сделали. Тогда женщина обратилась в наш правовой центр за помощью.

Когда мы затребовали материалы проверки, оказалось, что они были утрачены, но проведённый адвокатский опрос свидетелей, в числе которых были сотрудники больницы, лишь подтвердил слова потерпевших»,— говорит адвокат по уголовным делам Виктор Икрянников  

Несмотря на потерянные материалы, защитники нашли ряд странных неувязок: расхождения в данных работников скорой и больницы об артериальном давлении и состоянии пациента, изменение порядкового номера больного и сведения о том, какая помощь была оказана по документам, и на самом деле. Определённые вопросы вызывала и судебно-медицинская экспертиза. Адвокаты обратились в областную прокуратуру, которая, обратив внимание на предоставленные материалы, передала их в Следственный комитет. Результатом чего стало возбуждение уголовного дела.

«В ходе расследования, «всплыли» ещё два аналогичных случая гибели пациентов в Медногорской больнице, после визита к этому же врачу. Родственники обращались в правоохранительные органы, но получали отказ.

Сейчас медработника обвиняют по трём эпизодам статьи 124 УК РФ «Неоказание помощи больному».

Вскоре, врач предстанет перед судом, ему грозит наказание в виде реального лишения свободы»,— поясняет адвокат по уголовным делам Виктор Икрянников  

Читайте также:  Пенсии по потере кормильца в 2018 году (последние новости)

Отсутствие теста на Covid-19 как повод для отказа в медпомощи

21 мая 2020

Требования результатов тестов на COVID-19 для оказания медицинской помощи, в том числе и для госпитализации пациентов с хроническими заболеваниями, являются необоснованными, а отказы в оказании медицинской помощи без результатов этого анализа – недопустимыми.  

Об этом сообщили в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, прокомментировав информацию Всероссийского союза пациентов об участившихся случаях отказа гражданам с хроническими заболеваниями в госпитализации по причине отсутствия у них результатов анализов на наличие COVID-19.

Некоторые медицинские организации пытаются требовать от пациентов справки о наличии отрицательных результатов тестов на COVID-19 при оказании плановой медицинской помощи. В том числе, и при плановой госпитализации.

По информации Всероссийского союза пациентов, в ряде регионов гражданам предлагают сдать тест на COVID-19 только на платной основе, объясняя это тем, что пациент не входит в группу риска или не имеет симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), поэтому исследование не покрывается территориальной программой государственных гарантий.

  • В Федеральном фонде ОМС поясняют, что такие требования медицинских организаций недопустимы.
  • «Требование наличия результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию является нарушением, классифицируется как необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования», — подчеркивает председатель ФФОМС Елена Чернякова.
  • В ФОМС поясняют, что нормативными документами, в частности, временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, утвержденным приказом Минздрава России, а также временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» требование о наличии результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 для плановой госпитализации пациента не установлено.
  • В связи с этим ФОМС требует от территориальных фондов обязательного медицинского страхования усилить контроль за недопущением необоснованных отказов застрахованным лицам в оказании медицинской помощи по территориальным программам обязательного медицинского страхования.

ФОМС обращает внимание, что лечение пациентов с онкозаболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящихся на заместительной почечной терапии (диализ)  проводится в полном объеме.

Невзирая на то, что ситуация в связи с эпидемией сложная, ряд медицинских организаций перепрофилируется в инфекционные стационары, а некоторые могут быть закрыты на карантин.

В связи с эпидемиологической обстановкой было временно приостановлено проведение только профилактических мероприятий в части диспансеризации.

«Возможен только перенос плановых видов медпомощи в тех случаях, когда это позволяет состояние пациента.

Если требуются медицинские манипуляции, без которых возникнет угроза жизни и здоровью больного, то они должны быть выполнены, – подчеркивает вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.

– Однако пациентам необходимо знать, что в рамках ОМС плановая госпитализация, а также ряд инструментальных и лабораторных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ сердечно-сосудистой системы и пр.

) проводится исключительно при наличии направления, выданного лечащим врачом медицинской организации, к которой пациент прикреплен. Если эти условия соблюдены, а пациенту пытаются отказать в необходимой медицинской помощи, необходимо незамедлительно обращаться в страховую медицинскую организацию (СМО)».

На практике, безусловно, могут возникать те или иные сложности. «На фоне перепрофилирования больниц для спасения пациентов с коронавирусом где-то могут возникать сложности с получением медицинской помощи. Но со временем маршрутизация больных разных профилей отлаживается.

Колл-центры у всех страховых медицинских организаций работают в круглосуточном режиме, а страховые представители по-прежнему оказывают не только консультативную, но и организационную поддержку, помогая найти вариант, куда направить больного для лечения», –  поясняет Дмитрий Кузнецов.

«Важность оперативного реагирования ФОМС на обращение пациентской организации в сложившейся в сфере здравоохранения ситуации сложно переоценить.

От слаженного взаимодействия ФОМС, медицинского сообщества, страховых медицинских и пациентских организаций часто зависит доступность и качество медицинской помощи, жизнь и здоровье пациентов.

Всероссийский союз пациентов продолжает анализировать ситуацию с доступностью медицинской помощи и обращения пациентов, поступающие на нашу горячую линию», – отметил Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов.

Страховые медицинские организации разбираются с каждым случаем нарушения прав пациентов в медорганизациях. И если у пациента есть подозрения, что его права нарушены, то звонок в СМО поможет решить проблему.

Пациента не только проконсультируют, но и при необходимости помогут решить вопрос о госпитализации.

  1. Для того, чтобы связаться со своей страховой компанией надо посмотреть на своем медицинском полисе ОМС, в какой страховой компании вы застрахованы. Возможно, там сразу будет указан телефон, куда обратиться с вопросами.  Если телефон на полисе не указан, то телефон колл-центра можно узнать на сайте страховой компании.
  2. Необходимо позвонить по телефону контакт-центра и изложить проблему.
  3. После вашего звонка страховой представитель свяжется с медицинской организацией или с соответствующим органом управления здравоохранением для решения вашей проблемы.

«Любая проблема должна решаться обращением в страховую медицинскую организацию. Наша задача состоит в том, чтобы в условиях эпидемии гарантировать всем пациентам, всем застрахованным право на доступную и качественную медицинскую помощь. Пациента не только проконсультируют, но и при необходимости помогут решить вопрос о госпитализации», – подчеркивает Дмитрий Кузнецов.

Последствия оказания медицинской услуги ненадлежащего качества

Источник: Журнал «Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение»

Федеральный закон № 323-ФЗ[1] закрепил понятие медицинской услуги и общие принципы ее оказания. Для пациента основными критериями оказания медицинской услуги являются своевременность и качество ее оказания. О негативных последствиях предоставления услуг ненадлежащего качества пойдет речь в настоящей статье.

Возмещение вреда

Согласно ст. 3 Всеобщей декларации прав человека и ст.

11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах к числу наиболее значимых человеческих ценностей относятся жизнь и здоровье, их защита должна быть приоритетной.

В развитие международных положений ч. 1 ст. 41 Конституции РФ относит к числу конституционно защищаемых ценностей права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Непосредственно производным от прав на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции РФ, является право гражданина на возмещение вреда (морального, имущественного), причиненного жизни или здоровью при оказании медицинских услуг.

В соответствии с п. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного его здоровью при оказании медицинской помощи.

В силу ч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские организации и медицинские работники несут ответственность:

  • за нарушение прав в сфере охраны здоровья;
  • за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, которые установлены законодательством РФ.

Как указано в Определении ВС РФ от 06.06.2014 № 10-КГ14-2, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст. 1064 ГК РФ).

В силу ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Таким образом, по общему правилу требования пациента о возмещении вреда, вызванному некачественным оказанием медицинских услуг, должны быть предъявлены медицинской организации.

Не стоит забывать, что ст. 1064 ГК РФ установлена презумпция вины причинителя вреда, который должен представить доказательства отсутствия его вины.

Пациент представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что медицинская организация является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред (п. 11 Постановления Пленума ВС РФ № 1[2]).

Для удовлетворения указанного требования пациента должны быть представлены доказательства, подтверждающие наличие дефектов в оказании медицинской помощи пациенту и причинение работниками медицинской организации вреда в виде наступления негативных последствий, а также установление наличия прямой причинно-следственной связи между действиями работников медицинской организации по оказанию медицинской помощи пациенту и причинением вреда его здоровью (ст.1068 ГК РФ).

Если такие доказательства не представлены, в удовлетворении требований пациента о возмещении вреда будет отказано (апелляционные определения Орловского областного суда от 29.04.2014 № 33-936

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *